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Los angiomas cavernosos familial son causados por una mutación del gene encontrado
en cada célula en su cuerpo, más bien que una mutación en una sola célula. Esta
enfermedad puede funcionar en su familia o usted puede ser el primer en su familia
de tener la enfermedad.
Un gene es la unidad básica de la herencia. Los genes se hacen del ADN y
contienen las instrucciones para el funcionamiento de un ser humano. Llevan
la información para crear las proteínas que conducen a una característica o
a una función particular. Cuando sucede una mutación en un gene, el estado
natural del gene cambia y puede causar una enfermedad.
La Posibilidad de que su hijo/a tenga un angioma cavernoso
Si usted tiene:
- Un angioma cavernoso solitario, su hijo/a puede tener una posibilidad entre
200 (0,5%)
- El angioma cavernoso familial (múltiple) su hijo/a puede tener una
posibilidad entre 2(50%)
El angioma cavernoso familial es una enfermedad hereditaria que es un rasgo
dominante autosomal . Esto significa que es necesario que solo uno de los padres
tenga la enfermedad para que sea pasada al descendiente. Si usted tiene la forma
familial de la enfermedad y usted tiene un niño con alguien que no tiene la
enfermedad, su niño tendrá una ocasión del 50% del tener la enfermedad.
Si usted es el primer en su familia para tener angioma cavernosos múltiple,
usted es probable el primer en su familia para tener una mutación familial. Esto
pone su riesgo de pasar la enfermedad a sus niños en el 50%.
El angioma cavernoso familial es causado por una sola mutación de un gene.
Hay por lo menos tres genes que se piensan causar angioma cavernoso familial.
Una mutación en cualquier de los tres puede causar la enfermedad.
Cada persona tiene dos copias de cada gene. Cuando una copia se muta, la otra
copia sirve de reserva y realizará la misma función. La reserva debe trabajar
perfectamente para evitar problemas causados por la mutación original.
Una teoría en el caso del angioma cavernoso familial es que una mutación en el
primer gene lo hace parar de funcionar. Los problemas intermitentes pero
naturalmente que ocurren con el gene de reserva en algunas células causan la
formación de angiomas cavernosos. Dondequiera que el gene de reserva falle, un
angioma cavernoso se forma. Consecuentemente, si usted tiene angiomas cavernosos
familial, es probable que usted tenga más de un angioma. Se piensa que casi cada
uno con la forma familial eventualmente tendrá angiomas cavernosos múltiples.
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Al presente, tres genes se han identificado con la forma familial de la
enfermedad. Dos de estos genes se han localizado precisamente. El primer
gene se llama CCM1 (las siglas en ingles para la malformación cavernosa
cerebral 1) y está situado en el cromosoma 7, en 7q11.2-q21. También se
le llama KRIT1 por la proteína creada por el gene. Este es el gene responsable
por los casos de múltiple angiomas cavernosos familial en las familias
Mexicano-Americano y en otras familias. Se piensa que la mayoría de
Mexicano-Americanos con la mutación CCM1 comparten a un antepasado común.
El 40% de angioma cavernosos familial se identifican a la mutación genética CCM1.
CCM1 es responsable de crear la proteína KRIT1. Esta proteína se considera
ser importante para el desarrollo básico de la vida. La función exacta de la
proteína KRIT1 no se sabe. Cuando la primera copia del gene CCM1 muta,
solamente la copia de reserva puede producir la proteína KRIT1. Si hay
problemas con la segunda copia del gene, la proteína KRIT1 no puede funcionar
y los angiomas cavernosos forman.
El segundo gene identificado se llama CCM2 y se localiza en el cromosoma
7p15-p13. Este controla la producción de la proteína llamada “malcavernin.”
El 20% de angioma cavernosos familial se identifican a la mutación genetica
CCM2.
El tercer gene identificado con la forma familial de la enfermedad se localiza
en al tercer cromosoma al 3q (CCM3). Investigadores estan llevando a cabo varios
análisis del ADN para identificar el empiezo y el fin del gene y para identificar
su función. Desde enero 2004, se conducen diagnósticos clínicos solamente para
la mutación CCM1. Pronto se ofrecerán diagnósticos para el CCM2.
Los genes pueden mutar de muchas diversas maneras. Como ilustración, piense en
un gene como una palabra y la secuencia genética como cadena de letras, como
A-B-C-D. Una mutación puede suceder de muchas maneras. Una letra se puede dejar
hacia fuera (canceladura) como en A-B-D. Una letra adicional puede agregarse
dondequiera (inserción) como en A-B-C-C-D. Éstos pueden cambiar la longitud de
la cadena de letras, y hacen una letra estar en el lugar incorrecto. Por ejemplo,
cuando se quita C, D puede cambiar de puesto al lugar que C ocupó. Una letra se
puede sustituir por otra letra incorrecta como en A-B-B-D. Cualquiera de estas
mutaciones pueden hacer que un gene pare de funcionar correctamente. Actualmente,
los investigadores están identificando una variedad grande de maneras de las
cuales el gene CCM1 pueda mutarse y función de la proteína KRIT1 puede ser
perdido.
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Craig HD, Gunel M, Cepeda O, Johnson EW, Ptacek L, Steinberg GK,
Ogilvy CS, Berg MJ, Crawford SC, Scott RM, Steichen-Gersdorf E, Sabroe
R, Kennedy CTC, Mettler G, Beis M. J, Fryer A, Awad IA, LiftonRP,
Multilocus linkage identifies two new loci for a Mendelian form of stroke,
cerebral cavernous malformation, at 7p15-13 and 3q25.2-27. Hum. Molec. Genet.
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Usted puede tener un angioma cavernoso y no tener ningún otro
miembro de la familia con la enfermedad. Se piensa que la mayoría
de esos diagnosticados con la enfermedad se encuentran en esta categoría.
No se sabe la causa de angiomas cavernosos esporádicos. Se piensa que un
angioma cavernoso solitario se puede formar cuando una célula tiene dos
mutaciones específicas, o cambia en el mismo gene. La célula se replica
y se divide y forma el angioma cavernoso.
Muchos investigadores que estudian angiomas cavernosos se centran en genéticas--ya
que allí se encuentra la esperanza para la comprensión de la enfermedad y la
esperanza de la curación. El foco actual está en identificar las localizaciones
exactas de CCM3, y en entendiendo el función de KRIT1 y de malcavernin en la
creación de angiomas cavernosos. La pagina Participar en Estudios presenta un
resumen de los laboratorios principales y de su trabajo en curso en esta área.
También puede recurrir nuestra página de Resúmenes de las Últimas Investigaciones
para obtener información sobre reciente descubrimientos genéticos.